Questão 2361971

Medicina · 2026

Questão

ID 2361971

Disciplina: Medicina

Assunto: Fibromialgia

Ano: 2026 Banca: URCA - Universidade Regional do Cariri Órgão: Prefeitura Municipal de Assaré

Paciente de 52 anos com diagnóstico confirmado de fibromialgia (WPI ≥ 4 e SSS ≥ 9) comparece à UBS para seguimento. Relata dor persistente, fadiga e distúrbios do sono apesar de amitriptilina 25 mg/noite. Não apresenta contraindicações. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Reumatologia para tratamento na atenção primária, qual a abordagem terapêutica inicial mais apropriada?

Alternativa A:
Iniciar pregabalina 150 mg/dia associada à amitriptilina, com escalonamento para 300-450 mg/dia.
Alternativa B:
Substituir por duloxetina 60 mg/dia isolada, com monitoramento de resposta em 4 semanas.
Alternativa C:
Manter amitriptilina e associar exercícios aeróbicos combinados com treinamento de força, 2-3 vezes/ semana.
Alternativa D:
Introduzir ciclobenzaprina 10 mg/noite e programa educacional isolado para autocuidado.
Alternativa E:
Iniciar milnaciprano 100 mg/dia e neuromodulação com tDCS, encaminhando para especialista.

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