Questão 2355296

Mulher de 68 anos com hipertensão, diabetes tipo 2 e insuficiência cardíaca apresenta quadro de tontura e fadiga aos esforços. Medicamentos em uso: carvedilol (12,5 mg, 12/12 horas); sacubitril/valsartana (24/26 mg, 12/12 horas); espironolactona (25 mg/dia); empagliflozina (10 mg/dia); furosemida (40 mg/dia). Exame físico: pressão arterial: 112 x 78 mmHg; pressão venosa jugular de 8 cmH2O; pulmões limpos; ausência de edema em extremidades. ECG: ritmo sinusal com bloqueio atrioventricular de alto grau, resultando em uma frequência ventricular de aproximadamente 38 bpm, com duração de QRS normal (95 milissegundos). Ecocardiografia: fração de ejeção de VE de 40% com hipocinesia global, inalterada desde 2 anos antes.

A estratégia mais apropriada para bradicardia dessa paciente é