Mulher, 69 anos, em acompanhamento por insuficiência cardíaca em decorrência de miocardiopatia isquêmica, hipertensa e diabética tipo 2, faz uso regular de captopril, furosemida, AAS e metformina. Queixa-se de palpitação taquicárdica e dispneia há 5 dias, mesmo em repouso. Nega dor precordial, síncope, sudorese ou outros fatores acompanhantes. Exame físico: PA = 140 x 90 mmHg, T = 36,5 ºC, FR = 24 ipm, SpO 2 em ar ambiente = 97%; ausculta pulmonar: estertores crepitantes finos em bases; ausculta cardíaca: bulhas arrítmicas, normofonéticas, presença de sopro protosistólico, suave em foco mitral, com irradiação para axila. Os exames laboratoriais são normais, inclusive a função renal. Realizado eletrocardiograma de repouso que está ilustrado a seguir. Assinale a alternativa que contém a conduta terapêutica correta.

Prescrever metoprolol e apixabana por 3 semanas, e programar cardioversão elétrica.

Iniciar warfarina, com meta de inr entre 3,0 – 4,0, associada à amiodarona 600 mg/dia.

Realizar cardioversão elétrica sincronizada com 200 J, após sedação apropriada.

Iniciar enoxaparina 1 mg/kg a cada 12 horas e, nas primeiras 24 horas, proceder à cardioversão elétrica.

Aumentar a dose de AAS para 300 mg, associar diltiazem oral e seguimento ambulatorial.

Questão 2354755 de Medicina - VUNESP 2018

Questão

ID 2354755

Disciplina: Medicina

Assunto: Fibrilação e Flutter Atrial

Ano: 2018 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Guararapes

Mulher, 69 anos, em acompanhamento por insuficiência cardíaca em decorrência de miocardiopatia isquêmica, hipertensa e diabética tipo 2, faz uso regular de captopril, furosemida, AAS e metformina. Queixa-se de palpitação taquicárdica e dispneia há 5 dias, mesmo em repouso. Nega dor precordial, síncope, sudorese ou outros fatores acompanhantes. Exame físico: PA = 140 x 90 mmHg, T = 36,5 ºC, FR = 24 ipm, SpO₂ em ar ambiente = 97%; ausculta pulmonar: estertores crepitantes finos em bases; ausculta cardíaca: bulhas arrítmicas, normofonéticas, presença de sopro protosistólico, suave em foco mitral, com irradiação para axila. Os exames laboratoriais são normais, inclusive a função renal. Realizado eletrocardiograma de repouso que está ilustrado a seguir.

Assinale a alternativa que contém a conduta terapêutica correta.

Alternativa A:
Prescrever metoprolol e apixabana por 3 semanas, e programar cardioversão elétrica.
Alternativa B:
Iniciar warfarina, com meta de inr entre 3,0 – 4,0, associada à amiodarona 600 mg/dia.
Alternativa C:
Realizar cardioversão elétrica sincronizada com 200 J, após sedação apropriada.
Alternativa D:
Iniciar enoxaparina 1 mg/kg a cada 12 horas e, nas primeiras 24 horas, proceder à cardioversão elétrica.
Alternativa E:
Aumentar a dose de AAS para 300 mg, associar diltiazem oral e seguimento ambulatorial.

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Questão 2354755

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