Questão 2354205

Homem de 32 anos é atendido no ambulatório com queixa de dor anorretal, sangramento às evacuações e ardor anal há cerca de 30 dias, com piora na última semana. Refere tumoração dolorosa em margem anal posterior. Nega sintomas sistêmicos. Nega relação anorreceptiva. Ritmo intestinal normal. Ao exame: plicoma de cerca de 2cm sem sinais flogísticos, em margem anal posterior. Toque retal revela espasmo esfincteriano, com dor e sangramento ao toque. Falha na parede posterior do canal anal. Anuscopia foi recusada pelo paciente. Qual a melhor conduta: