Questão 2354066

Paciente, 54 anos, previamente hígida, vem evoluindo com artralgia em mãos, joelhos e tornozelos com edema e rigidez matinal maior que 1 hora há 3 meses. No exame físico, foi observada sinovite em segunda e terceira interfalangeanas proximais e metacarpofalangenas bilaterais, punhos. Nos exames laboratoriais iniciais, paciente apresentou discreta anemia e VHS 30 mm/1a h. O raio X de mãos evidencia osteopenia peri-articular, redução do espaço articular com osteófitos em gancho na segunda e terceira metacarpofalangeanas bilaterais. O provável diagnóstico é: