Questão 2354000

O caso descrito a seguir deve servir de referência para responder às questões 26 e 27.

Uma dona de casa de 54 anos acordou pela madrugada com dor intensa na região posterior da nuca à direita, dificuldade de respirar e dormência no dimídio esquerdo. Após 15 minutos, a dormência desapareceu, assim como o desconforto respiratório. A dor cervical era intensa, como uma agulhada, e persistiu por algumas horas. Foi chamado o serviço de emergência. A pressão arterial sistêmica media 210x110 mmHg. Após ser medicada com hipotensores, a pressão arterial se manteve em 140x90 mmHg. Como ela se sentisse melhor, o socorrista sugeriu que na manhã seguinte ela procurasse um neurologista e um cardiologista. Às 9 horas da manhã a paciente foi examinada. Ela é obesa, tem antecedentes de apneia obstrutiva do sono e hipertensão arterial. Toma Losartana 50 mg e Hidroclorotiazida 25 mg. Exame neurológico normal. Avaliação cardiológica normal. Exames complementares: hemograma, VSH, glicemia em jejum, hemoglobina glicada, ureia, creatinina, provas de função hepática, TSH e coagulograma normais. Ressonância Nuclear Magnética do crânio: oclusão do fluxo sanguíneo na artéria vertebral direita, confirmada pela Angioressonância magnética do crânio.

Qual tratamento a ser indicado para a paciente?