Questão 2353955

Paciente de 17 anos, do sexo masculino, com história de aumento de peso (10kg), aparecimento de estrias violáceas no abdome, acne e pletora facial há cerca de 2 anos. Apresentava lentiginose em face desde os 9 anos. Exame Físico: peso=76kg, altura=165cm, IMC= 28kg/m2 e PA=160/120mmHg. Fácies cushingóide, pletora facial, preenchimento de fossas supraclaviculares, giba, pele atrófica e estrias violáceas em abdome, tórax e membros. Presença de lentiginose facial em região peripalpebral, conjuntiva e lábios (lesões hipermelanocíticas que acometem áreas atípicas). Antecedentes familiares: pais não consangüíneos; avó paterna, pai, duas irmãs, três tias paternas e vários primos com lentiginose; filha de tia paterna com puberdade precoce e baixa estatura. Na avaliação laboratorial apresentava um Cortisol basal: 26μg/dL (VN: 7-31), ACTH: < 5pg/mL (VN: <60), Cortisol urinário: 2809μg/24h (VN: 30-300), Cortisol pós-dexametasona 1mg: 22μg/dL, Androstenediona: 9,5ng/ml (VN: 0,8-2,8),sulfato de deidroandrostenediona: 2679ng/ml (VN: 678-4127), prolactina: 7,7ng/mL (VN: <14,5), Testosterona: 433ng/dL (VN: 271-965). A Tomografia computadorizada (TC) de abdômen mostrou a adrenal direita de dimensões normais e adrenal esquerda com um micronódulo de 0,8mm e a Ressonância magnética (RM) de abdômen: adrenal direita normal e adrenal esquerda de dimensões aumentadas com aspecto micronodular e a RM de hipófise: normal.

Acerca deste caso clínico, julgue as assertivas abaixo:

I- Trata-se de um caso de síndrome de Cushing ACTH independente associado ao complexo de Carney.

II- O tratamento indicado seria o uso de cetoconazol para diminuir os níveis de cortisol.

III- Indivíduos com essa condição podem apresentar mixomas cardíacos.

IV- O diagnóstico diferencial pode ser com a Síndrome de McCune Albright.

É VERDADE o que se afirma apenas em: