Questão 2353003 de Medicina - UNIOESTE 2022

Questão

ID 2353003

Disciplina: Medicina

Assunto: Infarto Agudo do Miocárdio

Ano: 2022 Banca: UNIOESTE - Universidade Estadual do Oeste do Paraná Órgão: Consórcio de Saúde dos Municípios do Oeste

Paciente masculino, 50 anos, hipertenso, dislipidêmico, diabético e tabagista é levado ao prontoatendimento por quadro de dor torácica tipo queimação, irradiada para membro superior esquerdo e mandíbula, com início há 2 horas, enquanto estava limpando o jardim de sua casa. Faz uso de enalapril 10mg/dia, metformina 850mg 3x/dia, sinvastatina 40mg/dia e AAS 100mg/dia. Apresentava-se pálido e sudoreico, contactuante, saturação de 91% em ar ambiente, sua PA era de 150x90mmHg, FC de 50 bpm com ritmo irregular. Sua ausculta pulmonar demonstrava estertore crepitantes em bases pulmonares. Apresentava o seguinte ecg realizado com 5 minutos da admissão:

Qual é o diagnóstico e a sequência de atendimento que deverá ser realizada?

Alternativa A:
Síndrome coronariana aguda. Oxigenioterapia com cateter nasal de O2, 200mg de AAS mastigável, enoxaparina 1mg/Kg de 12/12 horas, morfina e solicitar cateterismo de urgência.
Alternativa B:
Bloqueio atrioventricular de primeiro grau. Oxigenioterapia com cateter nasal de O2, iniciar imediatamente dopamina em acesso periférico e indicar marcapasso definitivo.
Alternativa C:
Síndrome coronariana aguda. 200mg de AAS mastigável, enoxaparina 1mg/Kg de 12/12 horas, morfina, dobutamina e indicar a trombólise endovenosa com RTP-A.
Alternativa D:
Bloqueio atrioventricular de segundo grau mobitz 1. Oxigenioterapia com cateter nasal de O2, iniciar noradrenalina em acesso periférico, 200mg de AAS mastigável, enoxaparina 1mg/Kg de 12/12 horas e solicitar marcadores de necrose miocárdica.
Alternativa E:
Bloqueio atrioventricular de terceiro grau. Oxigenioterapia com cateter nasal de O2, atropina 0,5mg endovenoso enquanto prepara-se o marcapasso transcutâneo.

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Questão 2353003

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