Questão 2352993 de Medicina - UNIOESTE 2022

Questão

ID 2352993

Disciplina: Medicina

Assunto: Hemorragia Intracraniana

Ano: 2022 Banca: UNIOESTE - Universidade Estadual do Oeste do Paraná Órgão: Consórcio de Saúde dos Municípios do Oeste

Paciente feminina, 50 anos, portadora de hipotireoidismo e hipertensão arterial sistêmica é levada pelo esposo ao pronto-socorro por cefaleia súbita de início há 2 horas, definida pela paciente como a pior cefaleia de sua vida. Ao exame clínico, apresentava-se acordada, respondendo objetivamente a comandos verbais, sem déficits focais ao exame neurológico e com a presença de paralisia facial periférica esquerda e rigidez de nuca. Sua pressão arterial era de 160x100mmHg, frequência cardíaca de 100bpm, exames cardiovascular, pulmonar e abdominal sem alterações. Foi solicitada uma tomografia de encéfalo pelo emergencista, que não apresentava achados patológicos. Sobre esse caso, é CORRETO afirmar:

Alternativa A:
A tomografia normal exclui o diagnóstico de hemorragia subaracnóidea e a paralisia de Bell é o principal diagnóstico no caso citado.
Alternativa B:
Trata-se de uma enxaqueca clássica com aura, devendo a paciente ser mantida em um ambiente calmo sem estímulos visuais ou auditivos, devendo receber analgésicos derivados da ergotamina e liberada com medicação para evitar a recorrência de crises, como a amitriptilina.
Alternativa C:
Encefalopatia hipertensiva é o diagnóstico mais provável, devendo a paciente ser tratada com analgésicos simples e vasodilatador endovenoso para reduzir sua pressão arterial.
Alternativa D:
Deve-se indicar a coleta de líquor para confirmar a principal hipótese diagnóstica de hemorragia meníngea.
Alternativa E:
Trata-se de um caso de cefaleia tensional, devendo a paciente ser tratada com analgésicos simples e poderá ser liberada para casa assim que houver melhora da dor.

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Questão 2352993

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