Questão 2352438

A toxicidade causada pelos anestésicos locais deve-se, na grande maioria dos casos, à injeção intravascular acidental e à administração extra vascular excessiva, podendo variar de acordo com o nível de absorção, distribuição nos tecidos, metabolismo do fármaco e com a potência do anestésico.

As reações adversas decorrentes do uso de anestésicos locais podem ser farmacológicas e idiossincráticas. As reações farmacológicas dependem das doses e são previsíveis segundo a farmacologia dos fármacos. Já as idiossincráticas são reações diferentes das esperadas ao administrar do fármaco: apesar de mais raras são mais sérias, visto não serem previstas.

As sustâncias vasoconstritoras, como por exemplo, a epinefrina ou adrenalina, reduzem a absorção sistêmica dos anestésicos locais a partir do local de injeção, pois produzem a contração do músculo liso do vaso sanguíneo diminuindo o fluxo sanguíneo nessa área e, dessa forma, diminuem, também, a taxa de remoção do anestésicos locais.

Os anestésicos locais derivados de amidas, sendo metabolizadas a nível renal, não dão origem ao PABA e são essencialmente isentos de propriedades alérgicas, tais como a lidocaína, a bupivacaína, a levobupivacaína, a procaína, a etidocaína, a mepicacaína e a benzocaína.