Questão 2346073

Os implantes não cimentados são mais bem adaptados para pacientes mais jovens e mais ativos e para revisões mais complicadas.

As contraindicações para a cirurgia de ATQ incluem massa óssea inadequada, suporte periarticular inadequado, fatores de risco médicos sérios, sinais de infecção e falta de motivação do paciente para observar as precauções e seguir com a reabilitação. A cirurgia é também contraindicada se não for provável aumentar o nível funcional do paciente.

A abordagem ântero-lateral (Watson-Jones) da ATQ usa um intervalo entre o glúteo médio e o tensor da fáscia lata. Esta abordagem preserva os rotadores laterais curtos do quadril e previne a exposição direta do nervo ciático. A rotação lateral especialmente com flexão de quadril deve ser realizada para evitar deslocamento da prótese na fase pós-cirúrgica. A marcha normal através do fortalecimento do abdutor e do quadríceps permanece em foco durante a reabilitação precoce.

Os componentes femorais cimentados podem suportar o peso imediatamente após a cirurgia.

A reabilitação deve ser iniciada logo que o paciente esteja consciente. Movimentos com o tornozelo, contrações do quadríceps e a elevação das pernas ajudam a restabelecer a circulação venosa distal, minimizando o risco de doença tromboembolítica e ajudando o edema pós-operatório. Ficar em pé, sentar e caminhar pode ser iniciado no primeiro dia após a cirurgia se as precauções com o quadril forem seguidas cuidadosamente.