Questão 2341373 de Odontologia - UNIVALI 2025

Questão

ID 2341373

Disciplina: Odontologia

Assunto: Farmacologia dos Anestésicos Locais

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura Municipal de Luiz Alves

Um paciente do sexo masculino, 58 anos, American Society of Anesthesiologists - ASA III, comparece para a extração do dente 47. Na anamnese, ele relata hipertensão arterial controlada e um histórico de infarto do miocárdio ocorrido há dois anos. O paciente faz uso regular de atenolol (um beta-bloqueador cardiosseletivo - B1) e ácido acetilsalicílico (AAS). O cirurgião-dentista precisa selecionar a solução anestésica local mais segura, considerando que deve evitar dor intraoperatória (que liberaria catecolaminas endógenas), mas também deve minimizar os riscos de uma intercorrência cardiovascular iatrogênica. Qual é a conduta anestésica de eleição, baseada nas recomendações atuais para o manejo de cardiopatas controlados?

Alternativa A:
Utilizar articaína 4% com epinefrina 1:100.000, pois este anestésico é mais potente e permite o uso de um volume total menor, e a dose cardíaca máxima de 0,04 mg não se aplica a pacientes ASA III controlados, apenas a pacientes descompensados (ASA IV).
Alternativa B:
Utilizar mepivacaína 3% sem vasoconstritor, pois qualquer quantidade de epinefrina ou felipressina é absolutamente contraindicada em pacientes com histórico de infarto, mesmo que controlado.
Alternativa C:
Utilizar prilocaína 3% com felipressina, pois a felipressina é um análogo do hormônio antidiurético sem ação nos receptores adrenérgicos (alfa ou beta), sendo, portanto, a única opção segura para todos os pacientes com histórico de infarto.
Alternativa D:
Utilizar lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000, realizando aspiração prévia, e limitando a dose total de epinefrina à "dose cardíaca máxima" de 0,04 mg, o que corresponde a aproximadamente dois tubetes anestésicos (2,2 tubetes de 1,8mL).

Estatísticas Cadernos

Questão 2341373

Continue estudando na plataforma