Questão 2337796

Tração do fundo da vesícula (na bolsa de Hartman), clampeando área puncionada, com pinça de Foerster (em anel), expondo o ligamento hepatoduodenal (pedículo hepático).

O auxiliar afasta delicadamente o fígado superiormente, para exposição do leito vesicular, com gazes úmidas na mão. Se necessário, o antro gástrico, a primeira porção duodenal e a flexura hepática do cólon podem ser afastadas com gases úmidas pelo auxiliar. Válvulas de Doyen inferior e mediana mantêm o posicionamento das compressas e o afastamento visceral.

O ducto cístico não deve ser ligado em um primeiro momento, realizando-se tal ato após a completa exposição do pedículo pela dissecção da vesícula biliar do leito hepático. Isto evita lesões inadvertidas de vias biliares.

Cauterização do leito hepático e peritonização do ligamento hepatoduodenal, “sepultando” o coto do ducto cístico.