Questão 2327864

Paciente masculino, de 54 anos, tabagista, sem história de comorbidades prévias conhecidas, iniciou com dor torácica retroesternal às 11h da manhã, chegando à Emergência às 11h30min, com persistência do sintoma. À avaliação clínica inicial, apresentava pressão arterial de 79/60 mmHg, saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente, com esforço ventilatório leve e evidência de crepitantes em bases à ausculta pulmonar, com ritmo regular e sem sopros à ausculta cardíaca, além de extremidades frias e pegajosas, com pulsos simétricos. Neste momento, foi iniciado vasopressor e realizada eletrocardiografia (imagem abaixo).

Enquanto o paciente aguardava transferência para a Sala de Hemodinâmica para a realização de angioplastia primária, foi, rapidamente, realizada ecocardiografia à beira do leito, que evidenciou disfunção ventricular esquerda segmentar grave (fração de ejeção de 20%), com ausência de complicações mecânicas ou trombos intracavitários. Já na Sala de Hemodinâmica, pouco antes de iniciar o procedimento, evoluiu com fibrilação ventricular e parada cardiorrespiratória, sendo iniciadas manobras de ressuscitação cardiopulmonar de acordo com o ACLS, optando-se por intubação orotraqueal. Houve retorno da circulação espontânea após 5 minutos, sendo, então, realizada cineangiocoronariografia, que revelou lesão oclusiva do tronco da artéria coronária esquerda, com carga elevada de trombos. Durante o procedimento foi coletada amostra de sangue para gasometria arterial, que indicou lactato de 4,5 mmol/l (valor de referência: normal < de 1,8 mmol/l). Com relação ao caso clínico, assinale a assertiva incorreta.