Questão 2327862

Paciente feminina, de 42 anos, com história de doença reumatológica em uso crônico de corticosteroide, procurou atendimento por dor torácica e febre, evoluindo rapidamente para quadro de choque e insuficiência respiratória hipoxêmica, com necessidade de intubação orotraqueal e uso de fármacos vasoativos (noradrenalina e vasopressina) em doses elevadas. Exames laboratoriais evidenciaram leucocitose importante, com PCR elevada, além de acidose metabólica e hiperlactatemia persistentes, a despeito do manejo clínico inicial. Realizada ecocardiografia à beira do leito, no entanto, a janela acústica era desfavorável. Optou-se por passagem de cateter de artéria pulmonar (CAP) para monitorização hemodinâmica. As medidas iniciais evidenciaram pressão arterial média (PAM) de 65 mmHg, pressão venosa central (PVC) de 14 mmHg, pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP) de 21 mmHg, índice cardíaco (IC) de 1,79 l/min/m2 , débito cardíaco (DC) de 2,53 l/min, índice de resistência vascular sistêmica (IRVS) de 4.494 dynes/s/cm-5/m2 , cardiac power output (CPO) de 0,36 W e índice de pulsatilidade da artéria pulmonar (PAPi) de 1,5. Diante do quadro clínico, assinale a assertiva correta.