Questão 2327860 de Medicina - Fundação Médica do Rio Grande do Sul 2025

Questão

ID 2327860

Disciplina: Medicina

Assunto: Outras Doenças das Válvulas Cardíacas

Ano: 2025 Banca: Fundação Médica do Rio Grande do Sul Órgão: Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Paciente feminina, de 54 anos, com diagnóstico confirmado de tumor neuroendócrino metastático com síndrome carcinoide ativa, vinha apresentando fadiga, edema de membros inferiores e ascite. Ecocardiografia revelou regurgitação tricúspide grave, espessamento e retração das cúspides da valva tricúspide, disfunção ventricular direita moderada e ausência de envolvimento esquerdo. Fazia uso de análogos de somatostatina, com bom controle dos sintomas. Com relação à indicação e às particularidades do tratamento cirúrgico da valvulopatia tricúspide na síndrome carcinoide, assinale a assertiva correta.

Alternativa A:
A troca valvar tricúspide por prótese biológica é indicada para pacientes sintomáticos com doença valvar grave e controle da síndrome carcinoide, mesmo na presença de metástases hepáticas estáveis.
Alternativa B:
A plastia valvar tricúspide é preferível ao implante de prótese biológica, já que preserva a anatomia nativa e reduz o risco de disfunção protética causada por serotonina.
Alternativa C:
O tratamento cirúrgico da valvulopatia tricúspide na síndrome carcinoide está contraindicado em pacientes com metástases hepáticas, mesmo que os sintomas de insuficiência cardíaca sejam refratários.
Alternativa D:
A cirurgia valvar está indicada apenas após ressecção completa do tumor carcinoide primário e eliminação das metástases hepáticas.

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Questão 2327860

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