Questão 2327852

Paciente masculino, de 80 anos, foi encaminhado ao cardiologista por episódios de tontura e 1 episódio de síncope. Ao ser questionado, referiu que a tontura não tinha qualquer relação com esforço ou mudança de posição. Há 20 dias, apresentou episódio de síncope ao atravessar uma rua, com trauma craniano leve. Referiu hipertensão arterial sistêmica em uso regular de anlodipino (5 mg, 1 vez/dia) e história de implante de marca-passo há 14 anos. Exame físico não revelou particularidades, sem hipotensão postural. Trouxe o Holter realizado (imagem abaixo).

Qual a causa mais provável para a sintomatologia do paciente?