Questão 2327841

Paciente masculino, de 72 anos, com histórico de tabagismo, hipertensão arterial e diabetes melito, apresentou parada cardiorrespiratória na sala de espera de um consultório médico. As manobras de ressuscitação cardiopulmonar foram rapidamente iniciadas pela equipe local, e o retorno à circulação espontânea ocorreu após 10 minutos com a utilização de um desfibrilador externo automático. No momento da chegada da equipe do SAMU, o paciente estava eupneico, hiporresponsivo, hipotenso e bradicárdico (pressão arterial de 70/50 mmHg e frequência cardíaca de 35 bpm). A eletrocardiografia pré-hospitalar evidenciou bloqueio atrioventricular total e elevação de segmento ST em parede inferior com acometimento do ventrículo direito. Foi iniciada administração de volume intravascular e vasopressor. A transferência para Centro de Referência em angioplastia primária ocorreu em poucos minutos. Na Sala de Hemodinâmica, a angiografia, realizada após passagem de marca-passo temporário, demonstrou oclusão proximal da coronária direita, sem outras lesões significativas. Após abertura do vaso com balão, o paciente apresentou fibrilação ventricular que foi prontamente revertida com cardioversão elétrica. A angiografia do vaso aberto mostrou lesão longa (46 mm), com calcificação severa, envolvendo bifurcação dos ramos descendente posterior e posterolateral. Apesar da complexidade da lesão, a angioplastia com implante de 2 stents guiada por ultrassom intracoronariano foi bem-sucedida, tendo o paciente sido transferido para a Unidade Coronariana com uso de baixa dose de vasopressor, marca-passo inserido na veia jugular direita e curativo compressivo na radial direita. Na manhã seguinte, o paciente encontrava-se hemodinamicamente estável e plenamente lúcido, contudo ainda mantinha o bloqueio atrioventricular total. Assinale a assertiva correta sobre o caso clínico segundo o 2025 American College of Cardiology/American Heart Association Guideline for the Management of Patients with Acute Coronary Syndromes.