Questão 2327790

Paciente de 58 anos, G3P3, na pós-menopausa, com história de histerectomia abdominal total há 6 anos, procurou atendimento queixando-se de perda urinária aos esforços, especialmente ao tossir, rir ou carregar peso. Negou urgência miccional. Ao exame físico, o IMC era de 27 kg/m2. e não havia prolapso genital evidente. O teste de esforço com a bexiga semirrepleta foi positivo para perda, tendo sido constatada boa força de contração perineal. Foi prescrito tratamento conservador, com exercícios da musculatura pélvica e reeducação miccional. Após 3 meses, a paciente retornou ao consultório referindo as mesmas queixas. Qual a conduta mais adequada neste momento?