Questão 2327760

Se o resultado do teste para HIV materno for não reagente e a parceria estiver em TARV com carga viral (CV-HIV) indetectável (considerando resultados realizados no período do último trimestre da gestação), manter o aleitamento materno e orientar a PTVHIV no pósparto, enfatizando a importância das medidas de prevenção, como o uso de preservativo e adesão da parceria à TARV, além do uso de profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP).

Se o resultado do teste para HIV for não reagente e a parceria não estiver em TARV e/ou tiver CV-HIV detectável ou desconhecida, explicar à puérpera o risco de estar em janela imunológica. Coletar a CV-HIV do recém-nascido (RN) e iniciar imediatamente profilaxia combinada para o RN. Também se deve coletar exame de CV-HIV na puérpera, suspender a amamentação temporariamente, até o resultado do teste, mas não inibir a lactação.

A inibição farmacológica da lactação deve ser realizada imediatamente após o parto em puérperas com diagnóstico de infecção pelo HIV e em gestantes com teste prévio para HIV não reagente e com parceria HIV reagente, com CV-HIV indetectável, utilizando-se cabergolina 1,0 mg, via oral, em dose única (2 comprimidos de 0,5 mg por via oral).

Se a CV-HIV materna for detectável, seguir todos os procedimentos para PTVHIV, incluindo inibição da lactação; se a CV-HIV materna for indetectável, suspender a profilaxia e manter o RN em aleitamento materno, reforçando as medidas de proteção e risco de infecção futura, caso a parceria se mantenha com CV-HIV indetectável. Orientar e encaminhar a puérpera para um dos serviços de saúde do SUS que ofereçam a PrEP para avaliação de indicação.