Questão 2327740

Paciente masculino, de 60 anos, veio à consulta por perda progressiva de força ao caminhar e perda de peso. Ao exame neurológico, apresentava fraqueza com reflexos tendinosos profundos aumentados e espasticidade em alguns músculos, além de diminuição de reflexos associada à atrofia muscular em outros. Havia fasciculações generalizadas. Não foram constatadas outras alterações ao exame neurológico. Considerando a hipótese diagnóstica de esclerose lateral amiotrófica (ELA), qual dos achados clínicos abaixo reflete o envolvimento dos neurônios motores superiores no paciente?