Questão 2327714

Medicina · 2025

Questão

ID 2327714

Disciplina: Medicina

Assunto: Epilepsia e Convulsões

Ano: 2025 Banca: Fundação Médica do Rio Grande do Sul Órgão: Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Paciente masculino, de 25 anos, vinha apresentando, desde os 15 anos, episódios recorrentes de sensação epigástrica ascendente desagradável, alteração de consciência caracterizada por ficar parado com olhar fixo, acompanhada de movimentos automatizados nas extremidades, principalmente nas mãos e na boca. Eletroencefalogramas (EEGs) interictais revelaram descargas epileptiformes em ambas as regiões temporais. Já fez uso de doses máximas toleradas de fenitoína e, posteriormente, de carbamazepina, sem controle das crises. Qual a próxima conduta?

Alternativa A:
Início de etossuximida, considerando prováveis crises de ausência.
Alternativa B:
Avaliação pré-operatória para possibilidades cirúrgicas, considerando epilepsia do lobo temporal.
Alternativa C:
Associação de levetiracetam, topiramato ou lamotrigina ao esquema terapêutico, sem necessidade de investigação para tratamento cirúrgico, uma vez que o paciente apresenta descargas bilaterais aos EEGs.
Alternativa D:
O diagnóstico é crise não epiléptica (CNEP), sem necessidade de tratamento com medicamentos anticonvulsivos.

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