Questão 2327695

Paciente masculino, de 70 anos, foi submetido a correção cirúrgica de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal por técnica convencional com prótese bifurcada e anastomoses distais em artérias ilíacas. Houve necessidade de ligadura da artéria hipogástrica esquerda por extensa calcificação na bifurcação ilíaca. O sangramento transoperatório estimado foi de 1.800 ml, com retorno de 600 ml pelo cell saver. O tempo de pinçamento da aorta infrarrenal foi de 45 minutos. O paciente foi encaminhado à UTI para monitorização. No 2⁠º dia pós-operatório, ainda sob ventilação mecânica e em uso de vasopressor em doses crescentes, apresentou redução da diurese e má perfusão periférica, mantendo pulsos periféricos palpáveis. Os exames laboratoriais demonstraram leucocitose, aumento da PCR e acidose metabólica. No momento, qual o diagnóstico mais provável e qual a conduta inicial indicada?