Questão 2327652

Medicina · 2025

Questão

ID 2327652

Disciplina: Medicina

Assunto: Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH)

Ano: 2025 Banca: Fundação Médica do Rio Grande do Sul Órgão: Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Paciente masculino, de 32 anos, previamente hígido, foi diagnosticado com anemia aplástica grave após investigação de pancitopenia persistente. Apresentava neutropenia grave (135 neutrófilos/mm3), trombocitopenia (8.000 plaquetas/mm3) e reticulocitopenia. A medula óssea mostrou hipocelularidade (< 10%), sem displasia ou infiltração. Recebeu até o momento 4 transfusões de concentrado de hemácias e 2 de plaquetas. Foi identificado doador HLA-idêntico (irmão). Qual a conduta mais adequada no momento quanto ao tratamento definitivo?

Alternativa A:
Início de imunossupressão com ATG + ciclosporina, pois o paciente recebeu transfusões recentes.
Alternativa B:
Indicação de transplante alogênico com avaliação individualizada do regime de condicionamento (mieloablativo ou reduzido), conforme risco imunológico e transfusional.
Alternativa C:
Transplante alogênico obrigatoriamente com regime mieloablativo, pois o paciente tem menos de 40 anos.
Alternativa D:
Transplante apenas se houver falha à imunossupressão, conforme algoritmos atuais de tratamento de anemia aplástica.

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