Questão 2327624

Paciente feminina, de 26 anos, procurou atendimento com queixa de tristeza persistente, anedonia, insônia terminal e perda de peso, quadro iniciado há 2 meses. Referiu diminuição da libido e cansaço constantemente. Não usava medicações. Após avaliação diagnóstica, foi confirmada presença de episódio depressivo maior moderado. A paciente relatou preocupação com possíveis efeitos colaterais sexuais dos medicamentos, mas estava motivada para iniciar o tratamento farmacológico. Ela não tinha contraindicações clínicas para nenhuma classe de antidepressivos. Com base nas diretrizes atuais e nas características clínicas da paciente, qual a escolha terapêutica inicial mais adequada?