Questão 2326388

No caso de uma PCR (parada cardiorrespiratória) com o paciente em posição prona, a massagem cardíaca externa pode ser iniciada, pelo cirurgião, nessa posição, com ambas as mãos pressionando as escápulas do paciente ou, se possível, com uma das mãos no terço inferior do esterno. Caso não seja bem-sucedida, pode ser feita uma toracotomia esquerda, com o paciente nessa mesma posição.

Na instrumentação de C2, pode haver a lesão da artéria vertebral na colocação de parafusos nessa vértebra: durante a drilagem ou na colocação do fio-guia é percebido sangramento profuso. Nesse caso, pode ser interrompido o sangramento com a colocação do parafuso propriamente dito ou, então, pelo tamponamento com cera de osso.

Nas cirurgias de hérnia de disco lombar, pode haver lesão arterial ou venosa em até 1% dos casos. Em 25% dos casos isso pode ser notado no intraoperatório; no restante dos casos, na sala de recuperação. Quando notada essa lesão, deve ser realizada uma laparotomia de urgência, com a clampagem da aorta como medida inicial.

Se ocorrer um déficit neurológico profundo ou progressivo no pós-operatório imediato, o paciente deve ser submetido a exames de imagem, como radiografias, tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética e, caso não seja identificada a causa do déficit, uma angiografia pode determinar uma lesão arterial, como a da artéria de Adamkiewicz.

No intraoperatório, durotomia não intencional pode ocorrer em 1% a 17% das cirurgias da coluna. Essa durotomia pode ser vista na superfície dorsal, lateral ou ventral da dura. No caso de uma lesão ventral da dura, e sendo o acesso por via posterior, pode ser necessária uma durotomia intencional posterior para o reparo desse defeito.