Questão 2326179

Paciente de 83 anos vem à consulta e relata múltiplas lesões no couro cabeludo, acompanhadas de um pouco de desconforto (dor leve) ao toque ou ao lavar os cabelos. Refere que já existem há, aproximadamente, 10 anos. Com tratamentos que realizou previamente, as lesões amenizavam, porém apareciam novamente após alguns meses. Trabalhou dos 18 aos 43 anos como agricultor. Comenta em especial sobre lesão na “testa” que tem crescimento há três anos. Ao exame dermatológico, observa-se fototipo II, pápulas de base eritematosa, hiperceratóticas no couro cabeludo e faces extensoras dos braços. Na região temporal esquerda, observa-se placa eritematosa, com aspecto crateriforme, de bordas infiltradas, ulcerada e presença de “círculos” ou halos esbranquiçados e de vasos “em grampo”, tortuosos à dermatoscopia, medindo 3cm de diâmetro. O anatomopatológico desta lesão revelou neoplasia maligna de pele pouco diferenciada, com queratinócitos pleomórficos atípicos, agrupados, invadindo derme com espessura de 7mm (mensurável na amostra) compatível com ____________. Em tumores como este, a potencial presença de ____________ e de ____________ pode ser considerada como um dos principais fatores prognósticos para desenvolvimento de metástases.

Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo acima.