Questão 2326136 de Medicina - FAURGS 2020

Questão

ID 2326136

Disciplina: Medicina

Assunto: Infecções Bacterianas Piogênicas da Pele e Reações Mediadas por Toxinas

Ano: 2020 Banca: FAURGS - Fundação de Apoio da Universidade Federal do Rio Grande do Sul Órgão: Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Menino, com 15 meses de idade, comparece à consulta por febre e eritema generalizado há dois dias. Há algumas horas começaram a surgir erosões na região perioral e descolamento da pele na região cervical e dobras antecubitais. Os familiares referem que o paciente já teve otite média tratada por três vezes, sendo a última sete dias antes do início dos sintomas atuais. Qual a conduta mais adequada diante desta situação?

Alternativa A:
Prescrever antitérmicos e hidratantes, monitorar a temperatura e solicitar que retorne para nova consulta em uma semana, pois o quadro cutâneo já está em regressão.
Alternativa B:
Considerar a hipótese de dermatite de contato ou eczema agudo. Prescrever mometasona tópica e antitérmicos. Realizar otoscopia para afastar nova otite média aguda e considerar prescrever antibióticos.
Alternativa C:
Realizar exame citológico das áreas erosadas e coletar culturas para confirmar a presença de estafilococo áureo fago grupo 2. Iniciar tratamento com oxacilina intravenosa, diante do quadro clínico muito sugestivo de síndrome da pele escaldada estafilocócica.
Alternativa D:
Solicitar hemograma, provas de coagulação e de função hepática, além de ECG, visando confirmar o diagnóstico de doença de Kawasaki.
Alternativa E:
Observar o surgimento de petéquias nos membros inferiores e hematúria. Investigar dor abdominal e dores articulares e prescrever prednisolona 1mg/kg peso, de forma preventiva, diante da alta probabilidade de ser forma inicial de doença de Henoch Schölein.

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