Questão 2325874

Paciente, sexo masculino, 70 anos, realiza diálise peritoneal ambulatorial contínua por doença renal crônica há 3 meses. Ele vem à consulta por dor abdominal de forte intensidade há 24 horas. Ao exame, apresenta dor à palpação abdominal difusa e Blumberg positivo. Realizada drenagem do líquido peritoneal, esse se encontra turvo. Foram realizadas três trocas rápidas de solução de diálise peritoneal, foi coletado líquido para análise incluindo cultura e foram iniciadas empiricamente vancomicina e cefepime intraperitoneal. Após 48 horas, paciente continuava com dor abdominal. O abdômen estava distendido com defesa à palpação difusa. Os resultados dos exames mostravam: 1.200 células/mm³ com 80% de neutrófilos polimorfonucleares e cultura positiva, evidenciando flora múltipla. Qual das alternativas abaixo apresenta a conduta mais apropriada em relação a esse paciente?