Questão 2325864

Mulher de 30 anos apresenta diagnóstico de pielonefrite aguda. Ela procurou a emergência por apresentar febre, calafrios, dor lombar direita de forte intensidade e vômitos. A dor lombar se iniciara há 3 dias, mas os demais sintomas apareceram no dia anterior à consulta na emergência. Ela tem história de infecção urinária recorrente, relatando 5 episódios no último ano. Relata ainda ter usado levofloxacina no último tratamento há 1 mês. Ao exame, a paciente apresentava estado geral regular, mucosas secas, temperatura axilar de 39°C, pressão arterial de 100/60mmHg, frequência cardíaca de 100bpm, punho-percussão lombar positiva à direita. Foi coletado exame qualitativo de urina, urocultura com teste e hemograma. Paciente recebeu analgesia, hidratação parenteral, e foi iniciado antibiótico carbapenêmico (Imipenem) parenteral de forma empírica. Após 2 dias, paciente continua com febre e dor lombar. Qual a conduta mais adequada neste momento em relação a essa paciente?