Questão 2325834

Paciente de 1 ano, com síndrome de microcólon, megabexiga e aperistalse, apresenta drenagem contínua de líquido esverdeado pela gastrostomia, sem dieta enteral. Possui ileostomia e vesicostomia. Apresenta histórico de infecções repetidas de corrente sanguínea associada a cateter venoso central e icterícia prolongada sem melhora. Possui trombose de veias femorais e jugular interna direita; acesso venoso central atual em veia subclávia esquerda. Atualmente com peso 10kg, Hb 11.7 g/dL, Bilirrubina total 3.6mg/dL, Bilirrubina direta 3.4mg/dL, AST 147 U/L, ALT 175 U/L, gamaGT 368 U/L, Fosfatase alcalina 377 U/L, INR 1.3, Albumina 3.5g/dL, Triglicérides totais 96mg/dL, Creatinina 0.18mg/dL, Glicemia 88mg/dL, eletrólitos normais. Considere as condutas abaixo.

I - Transplante multivisceral

II - Transplante hepático

III - Manter em nutrição parenteral prolongada sem transplante intestinal

Quais as melhores condutas para o caso?