Questão 2311483

Medicina · 2025

Questão

ID 2311483

Disciplina: Medicina

Assunto: Abordagem ao Paciente HIV+

Ano: 2025 Banca: FEPESE - Fundação de Estudos e Pesquisas Socioeconômicos Órgão: Prefeitura Municipal de Joaçaba

Um paciente de 45 anos, portador de HIV com contagem de CD4 < 200 células/mm³, apresenta febre, tosse seca e dispneia progressiva há 5 dias. A radiografia de tórax mostra infiltrados intersticiais bilaterais difusos.

Com base no quadro clínico e no contexto de imunossupressão, qual é a abordagem para a pneumonia oportunista e o agente etiológico?

Alternativa A:
Iniciar ceftriaxona para Streptococcus pneumoniae, com reavaliação em 48 horas.
Alternativa B:
Iniciar fluconazol para Cryptococcus neoformans e solicitar tomografia computadorizada.
Alternativa C:
Iniciar vancomicina para Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) devido à prevalência em imunossuprimidos.
Alternativa D:
Evitar tratamento empírico e aguardar resultados de cultura pulmonar.
Alternativa E:
Iniciar tratamento empírico com sulfametoxazol-trimetoprima para Pneumocystis jirovecii, o agente mais prevalente, associado a corticosteroides se hipoxemia grave.

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