Questão 2285024

Paciente do sexo feminino, 44 anos de idade, gesta 4, para 3, cesárea 1, procura ambulatório de ginecologia queixando-se de sangramento via vaginal em média quantidade, tendo iniciado há 11 meses. Refere que fez laqueadura tubária. Histórico de ter realizado transfusão de sangue com 3 unidades de concentrado de hemácias. Utilizou desogestrel 75mcg durante 6 meses sem obter melhora. Paciente normotensa e IMC 34. Exame especular colo epitelizado, sangramento oriundo da cavidade uterina. Toque vaginal: colo cartilaginoso, útero aumentado de tamanho, palpável próximo à cicatriz umbilical e superfície irregular. Traz ecografia pélvica endovaginal cujo laudo revelou útero volumoso (640cm), com vários nódulos de mioma. Ovários dentro dos parâmetros da normalidade. Hemograma: hemoglobina 9.5g/dl; hematócrito 29%; 6000 leucócitos e plaquetas normais. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.