Questão 2284917

A infecção pelo Toxoplasma gondii é uma das mais prevalentes no mundo e, embora mais frequentemente encontrada em regiões quentes e úmidas, sua distribuição não depende de clima ou de raça, uma vez que essa antropozoonose já foi detectada em todas as populações pesquisadas. A toxoplasmose repercute em saúde pública, uma vez que ocorre de 0,25 a 5 casos de infecções congênitas por 1.000 nascidos vivos; aproximadamente 10 a 20% dos casos de uveítes são atribuídos à toxoplasmose; e a encefalite por T. gondii, em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), tem prevalência de até 40%.

É correto afirmar sobre a toxoplasmose:

I. Profilaxia primária, com sulfametoxazol-trimetoprima (SMX-TMP) ou pirimetamina, para receptores soropositivos de transplante cardíaco ou soronegativos com doadores positivos, tem se mostrado efetiva em reduzir reativação ou infecção aguda, respectivamente.A infecção secundária por H. capsulatum pode ter outra evolução em pessoas que aspiram grande quantidade de microconídios, pois o processo inflamatório é mais intenso, surgindo doença pulmonar ou disseminada.

II. Em pacientes com AIDS, o risco estimado de reativação, naqueles com anticorpos IgG antiToxoplasma gondii, varia de 12 a 50%, sendo encefalite a apresentação clínica mais comum, manifestando-se como encefalite difusa, meningoencefalite ou, mais comumente, como lesão tumoral, com efeito de massa e evolução subaguda.

III. Vários testes sorológicos estão disponíveis para detecção de imunoglobulinas IgA, IgE, IgG e IgM específicas anti-T. gondii, principalmente no soro. Os anticorpos das classes IgA, IgE e IgM são marcadores de infecção recente ou aguda, enquanto os IgG, de infecção passada, crônica ou latente.

IV. Rotineiramente o diagnóstico de toxoplasmose é feito com base na resposta imune humoral, por meio da pesquisa de anticorpos específicos por métodos sorológicos. A escolha do teste sorológico, entretanto, e a sua interpretação variam de acordo com o hospedeiro avaliado.

A sequência correta é: