Questão 2284913 de Medicina - IESES 2021

Questão

ID 2284913

Disciplina: Medicina

Assuntos: Fibrose Hepática, Cirrose e Ascite

Ano: 2021 Banca: IESES - Instituto de Estudos Superiores do Extremo Sul Órgão: Prefeitura Municipal de Gaspar

As leishmanioses são infecções parasitárias causadas por protozoários do gênero Leishmania e transmitidas ao ser humano por dípteros da subfamília Phlebotominae. Clinicamente, apresentam-se sob duas formas: tegumentar e visceral. São infecções frequentes no Brasil e em várias partes do mundo – há registros de ocorrências em cinco continentes. Casos dessas parasitoses têm sido observados nas Américas desde o seu descobrimento, com a descrição de lesões cutâneas e mucosas em índios e em indivíduos que penetravam na região da Cordilheira dos Andes. O quadro geral mostra, nos diversos órgãos acometidos, hipertrofia e hiperplasia do sistema fagocíticomononuclear, com amastigotas no interior das células. Os órgãos mais acometidos pela enfermidade são o fígado, o baço, a medula óssea, os linfonodos, rins, pulmões e o tecido linfoide intestinal.

Com relação aos padrões de alterações morfológicos apresentadas no fígado, é correto afirmar:

Alternativa A:
Padrão nodular: formam-se agregados de células mononucleares (plasmócitos, linfócitos T CD4 e macrófagos) com escassos parasitos de permeio. Granulomas verdadeiros raramente são encontrados nas amostras de tecido, mas alterações do padrão típico se superpõem a estes achados. A imunohistoquímica pode aqui também ser arma valiosa na confirmação do diagnóstico.
Alternativa B:
Padrão nodular: ocorre nas formas crônicas de longa duração da doença, em que se observa fibrose intrabular, difusa, que atrofia as lâminas de hepatócitos, comprime os sinusoides e pode produzir sinais de hipertensão portal.
Alternativa C:
Padrão Globular: A coloração para reticulina revela fibras colágenas nos espaços de Disse, onde também se pode encontrar imunoglobulinas (IgM, IgG e IgA) e material antigênico dos parasitos (por imuno-histoquímica). Essa fibrose é conhecida por fibrose de Rogers e é semelhante àquela vista na sífilis congênita.
Alternativa D:
Padrão fibrogênico: formam-se agregados de células mononucleares (plasmócitos, linfócitos T CD4 e macrófagos) com escassos parasitos de permeio.

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Questão 2284913

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