Questão 2281036

Paciente comparece ao consultório com história de dor mandibular intensa com início há 7 dias, associada a odor fétido e impossibilidade de alimentação por dificuldade de abertura de boca. Na anamnese relata ter sido submetido à exodontia há 8 semanas, sem a cicatrização da ferida cirúrgica, e tratamento oncológico prévio para mieloma múltiplo com uso contínuo de ácido zolendrônico. Ao exame apresenta exposição de tecido ósseo mandibular, sem mobilidade dos cotos ósseos, edema e débito purulento ativo por fístula extra-oral. O diagnóstico mais adequado e o tratamento primário desse paciente é