Questão 2255236

A presença de inflamação em área de fibrose intersticial e atrofia tubular (i-IFTA) é considerada uma consequência morfológica específica relacionada à rejeição crônica celular, apresentando semelhantes taxas de sobrevida do enxerto quando comparada à fibrose intersticial e atrofia tubular sem inflamação.

A presença de inflamação moderada com fibrose intersticial e atrofia tubular, na presença de tubulite moderada ou severa, envolvendo mais de 25% de topografia cortical, é considerada critério morfológico para Rejeição Crônica Celular em Atividade, na ausência de complicações não-aloimunes.

A imunomarcação focal (<10%) por C4d dos capilares peritubulares, na presença de critérios morfológicos inflamação microvascular, deve ser considerada suficiente para o diagnóstico de Rejeição Mediada por Anticorpos independentemente da presença de anticorpos anti-doador (DSA) detectáveis.

A pesquisa sorológica de Anticorpos anti-doador (DAS), em pacientes com imunomarcação por C4d em capilares peritubulares e critérios morfológicos para Rejeição Mediada por Anticorpos, tem baixa aplicabilidade clínica, pois apresentam baixa especificidade para avaliação de resposta terapêutica.