Questão 2247232

A presença de neutropenia no hemograma desse paciente indica a necessidade de substituição da antibioticoterapia bactericida (penicilinas) por uma bacteriostática (eritromicina), visando evitar a lise bacteriana massiva e o choque séptico imediato.

O uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o diclofenaco de sódio, é a conduta farmacológica prioritária para o controle da dor e da febre nesse paciente, uma vez que os AINEs não apresentam interações com a terapia insulínica ou impacto na função renal em diabéticos.

O tratamento de escolha inicial deve ser a prescrição isolada de amoxicilina 500 mg (via oral), associada ao uso de corticosteroides (dexametasona 4 mg) para redução do edema e melhora da glicemia, permitindo o acompanhamento ambulatorial na UBS.

Diante do quadro de disseminação para os espaços fasciais e do desajuste glicêmico, o paciente deve ser submetido à internação hospitalar para antibioticoterapia por via endovenosa (por exemplo, clindamicina ou penicilina G cristalina associada ao metronidazol), além de drenagem cirúrgica imediata e estabilização da glicemia.