Questão 2247230

Em pacientes que fazem uso de antidepressivos tricíclicos (por exemplo, amitriptilina), o uso de vasoconstritores como a levonordefrina e a norepinefrina deve ser evitado, pois estas aminas simpaticomiméticas têm sua ação potencializada em até 10 vezes, elevando o risco de crises hipertensivas agudas.

Para usuários de cocaína, o atendimento odontológico com uso de epinefrina é contraindicado por um período mínimo de 6 horas após a última exposição à droga, visto que a cocaína inibe a recaptação de catecolaminas, podendo resultar em fibrilação ventricular fatal.

Segundo Malamed, a lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 é o “padrão-ouro” de segurança para pacientes dependentes químicos de álcool com comprometimento hepático severo, pois a epinefrina acelera a excreção renal do sal anestésico através do aumento do fluxo plasmático renal.

A associação de prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI/ml é a escolha primária de Andrade para pacientes usuários de crack com histórico de arritmias, pois a felipressina, por ser um análogo da vasopressina, não exerce qualquer efeito sobre a resistência vascular periférica ou coronariana.