Questão 2241286

Um paciente de 54 anos de idade apresenta quadro de fraqueza do quadríceps, associado à perda dos reflexos patelares e à disfagia, com evolução lenta e insidiosa de início há dois anos. O exame laboratorial não mostrou alteração no nível sérico da creatinoquinase (CK). A biópsia muscular evidenciou inflamação do endomísio, necrose, atrofia de fibras com aspecto neurogênico, inclusões eosinofílicas e fibras musculares com um ou mais vacúolos marginais.

Com base nesse caso hipotético, o diagnóstico mais provável para o paciente é o de