Questão 2241251

Uma paciente de 74 anos de idade foi levada ao pronto-socorro, pelos familiares, com história de febre elevada há dois dias, calafrios e confusão mental. A paciente é portadora de diabetes mellitus insulinodependente e de doença arterial periférica e, há uma semana, queixa-se de dor em pé direito, evoluindo com cianose de hálux direito. Ao exame, encontrava-se em grave estado geral, ictérica (+2/4+), hipocorada (+/4+), desidratada (+/4+), eupneica, confusa e com temperatura axilar de 39 ºC. Apresentava abertura ocular aos chamados e localizava a dor. À ausculta cardíaca, observou-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, com bulhas normofonéticas e sem sopros. A frequência cardíaca era de 120 batimentos por minuto e a pressão arterial era de 122 x 77 mmHg. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular universal, com roncos de transmissão, e a frequência respiratória era de 18 incursões por minuto, saturando 92% em ar ambiente. O abdome estava plano, flácido e indolor, sem massas ou visceromegalias palpáveis. Havia necrose de hálux no 2.º e no 3.º pododáctilos direitos, com extensão para a região do dorso do pé ipsilateral e presença de exsudato purulento em alguns pontos.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.