Questão 2241250

O uso do tenofovir é recomendado para pacientes com HBV‐DNA indetectável e apenas por um curto período de tempo (menos de quatro meses), devido ao elevado risco de resistência.

As terapias profiláticas e preemptivas deverão ser mantidas por seis a doze meses após o término do tratamento imunossupressor. Quando houver terapia imunossupressora por tempo indeterminado (por exemplo, alguns transplantes de órgãos sólidos), o tratamento para a hepatite B também deverá ser mantido.

A primeira linha de tratamento é constituída pelo tenofovir, um análogo de nucleotídeo que possui alta potência de supressão viral, porém com baixa barreira genética de resistência contra as mutações do HBV.

Para os pacientes que não iniciarem a terapia profilática, os níveis de alanina aminotransferase (ALT/TGP) e o HBV‐DNA deverão ser monitorados a cada seis meses. Caso haja reativação viral, deve‐se iniciar terapia preemptiva.

Quando houver contraindicação ao uso do tenofovir ou toxicidade em decorrência de seu uso, deve‐se trocar o tratamento pelo entecavir. Essas opções de monoterapia são equivalentes, salvo para o tratamento dos pacientes com imunossupressão e quimioterapia, com os quais o tenofovir demonstrou melhor eficácia.