Questão 2241242

A sorologia para toxoplasmose é primordial para o diagnóstico de neurotoxoplasmose e, quando não estiver disponível, deve‐se realizar biópsia cerebral antes da instituição de qualquer tratamento empírico.

O diagnóstico de neurotoxoplasmose pode ser descartado no caso de sorologia IgG negativa para toxoplasmose e outros diagnósticos devem ser investigados, como, por exemplo, a neurossífilis.

O diagnóstico definitivo da neurotoxoplasmose é feito por meio da biópsia cerebral, na qual se encontram os taquizoítos. O exame também é importante para o diagnóstico de outras lesões expansivas cerebrais, como, por exemplo, o linfoma primário do sistema nervoso central, sendo este o principal diagnóstico diferencial.

O tratamento empírico é realizado com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico ou sulfametoxazol/trimetoprima e o uso de corticoide se faz necessário para todos os pacientes, tendo em vista que há risco de herniação cerebral devido ao edema. O tratamento alternativo pode ser realizado com clindamicina e pirimetamina.

Para o diagnóstico definitivo de neurotoxoplasmose, é necessária a pesquisa da reação em cadeia da polimerase (PCR) para Toxoplasma no liquor, que deve ser realizada em todos os pacientes.