Questão 2240582

Trata-se de um pneumotórax espontâneo primário que ocorre sem causa aparente e na ausência de doença pulmonar significativa. É mais comum em jovens altos e obesos.

O pneumotórax espontâneo secundário ocorre na presença de doença pulmonar existente, como pode ser o caso da linfangioleiomiomatose e(ou) da doença pulmonar obstrutiva crônica. Seus sintomas, por se tratar de doença crônica, costumam ser menos intensos que no pneumotórax primário.

A linfangioleiomiomatose pulmonar (LAM) é uma doença comum em mulheres jovens no período fértil de sua vida. Clinicamente, manifesta-se por meio de dispneia progressiva, de pneumotórax de repetição e de tosse seca.

As principais consequências fisiológicas do pneumotórax dependem de sua magnitude, da condição do pulmão subjacente e do nível tensional, que ocasionam restrição à ventilação pulmonar.

Quando os níveis tensionais no interior da cavidade pleural se elevam acima da pressão atmosférica, instala-se um quadro de pneumotórax hipertensivo, que ocorre, provavelmente, por um mecanismo valvular e unidirecional. Há desvio do mediastino para o lado ipsilateral, pinçamento das veias cavas com obstrução do retorno venoso ao coração, aumento do débito cardíaco, dispneia, hipoxemia e choque circulatório.