Questão 2240551

Uma criança em idade escolar é acompanhada no ambulatório de reumatologia de um hospital universitário por apresentar lúpus eritematoso sistêmico. O médico informa a família quanto à evolução e ao prognóstico da doença e realiza exames regularmente.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o pior prognóstico.