Questão 2240481 de Medicina - QUADRIX 2019

Questão

ID 2240481

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças da Suprarrenal

Ano: 2019 Banca: QUADRIX - Instituto Quadrix Órgão: Fundação Hospitalar Getúlio Vargas

Um homem de quarenta anos de idade, com diagnóstico de hipertensão e síndrome do pânico, após diversas passagens pelo pronto-socorro com quadro de palpitação e sudorese, associado a aumento da pressão arterial, iniciou, há três dias, uso de amitriptilina e propranolol por orientação do plantonista. Retornou ao pronto-socorro com quadro de palpitações, sudorese profusa e cefaleia intensa. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 240 x 130 mmHg, frequência cardíaca de 127 bpm e saturação de oxigênio de 94%.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
Após suspensão dos medicamentos em uso, o próximo passo na investigação diagnóstica é a realização da dosagem de metanefrinas urinárias e(ou) séricas.
Alternativa B:
Após suspensão dos medicamentos em uso, o próximo passo na investigação diagnóstica é a realização de exame de imagem e, caso não seja encontrada massa adrenal, está excluído o diagnóstico de feocromocitoma.
Alternativa C:
Caso seja confirmado o diagnóstico de feocromocitoma, deve-se manter o bloqueio adrenérgico com propranolol para controle pré-cirúrgico.
Alternativa D:
O tratamento da pressão arterial com furosemida e a restrição de sódio na dieta são importantes no manejo do feocromocitoma até a cirurgia, para evitar aumento volêmico.
Alternativa E:
Nos pacientes com doença renal crônica e diurese residual, as metanefrinas urinárias são confiáveis para o diagnóstico do feocromocitoma.

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