Questão 2240355

Uma mulher de 72 anos de idade iniciou quadro de astenia e palidez cutânea há quatro meses, de maneira progressiva. Foram solicitados alguns exames laboratoriais, que mostraram: anemia macrocítica (hemoglobina [Hb] 8,9 g/dL, volume celular médio 111 fl); contagem plaquetária 90 × 10⁹/L (VR: 130 a 450 × 10⁹); contagem de leucócitos 3 x 10⁹/L; contagem absoluta de neutrófilos 500; eritropoetina sérica 800 ng/dL (VR: 10 a 150); e demais séries dentro dos limites normais. Suas contagens anteriores não apresentavam achados patológicos. Estava em uso apenas de lisinopril, amiodarona e sertralina. Os níveis de folato, de vitamina B12 e da eletroforese de proteínas séricas estavam dentro da normalidade. Realizou um mielograma, que evidenciou megacariócitos displásicos, displasia da série granulocítica e eritroide somando acima de 10% das células displásicas, com 8% de blastos, e o cariótipo foi metáfase feminina normal em vinte metáfases.

Com base nesse caso hipotético, o manejo clínico mais adequado será