Questão 2237893

No grupo pediátrico, as causas mais frequentes de HP são a atresia biliar (intra-hepática) e a obstrução extra-hepática da veia porta.

De acordo com o nível anatômico do aumento de resistência ao fluxo, a HP pode ser classificada em pré-hepática, intra-hepática e pós-hepática.

A HP pode ser indiretamente mensurada pelo gradiente de pressão venosa hepática, cujos valores normais situam-se entre 10 e 15 mmHg.

O mecanismo fisiopatogênico da obstrução extra-hepática da veia porta se inicia através de uma vasodilatação arterial compensatória que estabiliza a função hepática (trombose aguda). Em poucos dias, ocorre a formação de colaterais venosas que ultrapassam a obstrução e, posteriormente (3 a 5 semanas), forma-se um cavernoma, o que confere aparência ultrassonográfica característica a esta desordem.

O manejo dos pacientes com varizes esofágicas inclui: 1) prevenção do primeiro episódio de sangramento; 2) manejo do sangramento ativo; e 3) profilaxia secundária, que consiste na prevenção de sangramento recorrente.