Questão 2237890

Mulher, 40 anos, obesa, com quadro de febre intermitente e dor abdominal, apresentando no exame físico dor em flanco direito, icterícia. US com diagnóstico de colelitíase, colédoco de 16 mm de diâmetro (normal até 6mm) com conteúdo heterogêneo sugestivo de cálculo associado à dilatação de vias biliares intra-hepáticas.

Realizado papilotomia endoscópica ampla com varredura de múltiplos cálculos. A colagiografia endoscópica (CPRE) mostra falha no enchimento ao nível das junções dos hepáticos, sugestivo de cálculo, com dificuldade de progressão do contraste. O paciente evolui com piora clínica, sem melhora da icterícia e evoluindo com febre.

Qual é a conduta mais adequada?: