Questão 2237230

Paciente de 45 anos de idade, nunca fumou, tem asma desde os 8 anos de idade e história de rinite alérgica desde a infância. Nos últimos meses, apresenta dificuldade de controle da doença (questionário de controle de asma ACT 15), apesar do bom controle ambiental e adesão. Não apresenta outras doenças, ou fatores de risco. RX de tórax normal. Hemograma com 350 eosinófilos, sem anemia. IgE total de 10 UI. Está utilizando como esquema de tratamento budesonida 200 mcg + formoterol 12 mcg 2x ao dia. Espirometria: CVF pré-broncodilatador 3,8 L (72%) VEF1 prébroncodilatador 2,5 L (62%) VEF1/CVF 0,66 (85%) CVF pós-broncodilatador 3,9 L (75%) VEF1 pósbroncodilatador 2,8 L (71%). Dentre as opções abaixo, qual seria a melhor para o tratamento desse paciente?